נס רפואי בהדסה: חייו של תינוק בן 3 שבועות ניצלו ברגע האחרון
התינוק הובהל למיון ילדים בהר הצופים כשהוא אפאתי וסובל מהתייבשות קיצונית בעקבות אלרגיה נדירה וחריפה לתחליף החלב. עירנות מנהל המחלקה, ד"ר דוד רכטמן, וטיפול החייאה מהיר מנעו קריסת מערכות: "הוא איבד מעל 20% ממשקל גופו, כל רגע היה קריטי"
פורסם בתאריך:
נכתב על ידי
משה זיגדון
משה זיגדון עורך ובעלים
דרמה במיון ילדים בהדסה הר הצופים: עירנותו של צוות המחלקה לרפואה דחופה הצילה את חייו של תינוק בן 21 יום בלבד, שהובהל לבית החולים כשהוא סובל מתסמינים חריפים של אי-סבילות לחלבון חלב פרה. התגובה הקיצונית הובילה לשרשרת הקאות ושלשולים קשים, שדרדרו את מצבו במהירות עד לכדי התפתחות הלם תת-נפחי מסכן חיים.
ד"ר דוד רכטמן, מנהל המחלקה לרפואה דחופה בילדים בהדסה הר הצופים, זיהה ברגעים הקריטיים כי מדובר ברגישות גבוהה לחלבון החלב המרכיב את מזון התינוקות, והוביל באופן מיידי טיפול רפואי מציל חיים. "תגובה קיצונית שכזו היא בהחלט חריגה, והוא עמד בסכנת חיים של ממש", מציין ד"ר רכטמן. "לשמחתנו, לאחר פעולות החייאה וטיפול מותאם אישית, מצבו של התינוק השתפר פלאים".
האירוע החל כאשר הוריו של הפעוט הבחינו בהידרדרות חמורה במצבו והחליטו לא להמתין. הם הגיעו עמו בדחיפות אל חדר המיון, שם ניצלו חייו ממש רגע לפני קריסה כוללת של מערכות הגוף.
ד"ר רכטמן משחזר את הרגעים הדרמטיים שבהם קיבל את התינוק לידיו, כשהוא כבר שרוי במצב של התייבשות מתקדמת: "קיבלתי לידיי תינוק ללא כל צבע בפנים – מאוד אפרפר, חסר אנרגיה לחלוטין, והיה ברור מיד כי הוא סובל מחמצת מטבולית קשה. מדובר במצב חריג ביותר, שבו רמת ה-pH בדם יורדת מתחת לטווח הנדרש בגוף, לרוב עקב עודף חומצות או אובדן בסיסים כמו ביקרבונט. הרמה הזו צונחת במצבים של הקאות ושלשולים מרובים כפי שההורים תיארו, ומצב כזה מחייב בירור וטיפול מיידי ללא דיחוי".
"התינוק שלפניי גלגל עיניים ובכל רגע עמד לקרוס", מתאר ד"ר רכטמן. "היה ברור שהוא נמצא בסכנת חיים ממשית, ולצד בירור הנסיבות היה הכרח עליון לייצב את מצבו ללא שהות. מייד התחלנו בהחייאת נוזלים אינטנסיבית. לפי תוצאות הבדיקות שאיששו את האבחנה של חמצת, התברר כי התינוק איבד למעלה מ-20 אחוזים ממשקל גופו – שיעור מסכן חיים בהחלט, בפרט נוכח גודלו הזעיר ממילא בגיל 21 ימים בלבד. עבור תינוק כה רך מדובר באובדן של חומרים קריטיים שאמורים להחזיק את מערכות הגוף, ובמצוקתו הגוף עובר למצב שבו הוא מתחיל לפרק את המאגרים הבסיסיים שהספיק לצבור בימי חייו הראשונים. הסברנו את המצב הקשה להורים המודאגים והמשכנו להילחם על חייו".
במקביל לייצוב המדדים, העלה ד"ר רכטמן חשד שהתברר כמדויק בבדיקות: התינוק סובל מרגישות חריפה לחלבון חלב פרה – רכיב שכיח ובסיסי הקיים במרבית תרכובות המזון לתינוקות (תמ"ל) הנמכרות בשוק.
"זהו מרכיב שהגוף שלנו לומד להכיר עם המעבר להזנה בתמ"ל", מסביר ד"ר רכטמן. "במצב תקין הגוף מתרגל אליו בהדרגה, ומרבית התינוקות אינם מגיבים בדחייה קשה או באופן קיצוני בתהליך ההסתגלות.
אולם במקרה הנוכחי, גופו של התינוק הגיב באופן סוער וחריף במיוחד, תוך התפתחות תגובה דלקתית קיצונית לכל אורך מערכת העיכול. הדבר גרם לחוסר ספיגה מוחלט של נוזלים ושל שאר המרכיבים התזונתיים החיוניים, החל לפגוע במערכות הגוף השונות והעמיד אותו בסכנת חיים מיידית".
הודות לאבחון המדויק ולטיפול המהיר מצבו של התינוק התייצב, והוא הועבר להמשך השגחה וטיפול ביחידה לטיפול נמרץ ילדים, ממנה שוחרר לביתו כשהוא מתאושש וחש בטוב. עם שחרורו, הצוות הרפואי הדריך את בני המשפחה לגבי תרכובות תמ"ל מיוחדות שאינן כוללות חלבון פרה שבאמצעותן יוזן מעתה, והם הופנו להמשך ליווי וייעוץ תזונתי מקצועי.
"מקרים של אי-סבילות לחלבון חלב פרה אמנם מוכרים ברפואת ילדים, אך מקרה זה בלט באופן מיוחד בחומרתו וחייב תגובה מהירה ומדויקת", סיכם מנהל המחלקה. "ההורים פעלו באחריות ובעירנות ראויה לציון כאשר מיהרו להביא את התינוק לבדיקה דחופה – כל רגע היה קריטי להצלת חיי בנם".
