זווית אישית / תלמידים, פציעות וביטוח
לכל תלמיד מגיל 3 ועד סוף כיתה י"ב (18) מבוטח בביטוח תאונות אישיות רחב, המכסה כל תאונה או פציעה בשעות הלימודים או אחריהם מה חשוב לדעת? מה הביטוח לא מכסה? ומה לעשות עם הילד נפצע? כל הפרטים על הכיסוי הביטוחי שהורים רבים לא מכירים
פורסם בתאריך:
נכתב על ידי
שלומי בן דור
לשמחת הורים רבים, שנת הלימודים החלה ב-1.9.23 כסדרה בכל בתי הספר. במהלך שנת הלימודים מתקיימות במסגרת העשרה בית ספרית לא מעט פעילויות בתוך שטח בית הספר ומחוץ לשטח בית הספר, כגון: טיולים, תחרויות ספורט ועוד. הורים לתלמידים רבים פונים אליי ומעדכנים אותי כי הילד שלהם נפצע במהלך פעילות בית ספרית או מחוצה לה, ושואלים מה עליהם לעשות במקרים כאלה. טור זה יעסוק בכיסוי הביטוחי במקרים שכאלה.
מדובר בכיסוי ביטוחי לילדים מגיל 3 שנים ועד סוף כיתה י"ב (גיל 18), כאשר מהחוק ניתן ללמוד כי כל תלמיד הזכאי לחינוך חינם מבוטח בביטוח תאונות אישיות באמצעות אגף החינוך בעיר בה הוא לומד. ההורים משלמים עבור ביטוח זה במסגרת התשלומים השנתיים בתחילת כל שנת לימודים. הביטוח הינו למשך 24 שעות ביממה, 365 ימים בשנה, בין שהתאונה קשורה לפעילות בית הספר ובין שהילד נפצע במהלך משחק עם חברים, בפעילות אישית אשר אינה קשורה למסגרת בית הספר.
פוליסת הביטוח היא רחבה, אך החשוב בה הוא שהיא מכסה כל תאונה או פציעה אשר גורמת לתלמיד נזק בגוף, כולל:החזר הוצאות רפואיות, טיפולים שונים, אשפוזים, קבלת פיצוי זמני או קבוע ככל וחס וחלילה נותרה נכות בתלמיד, וחס וחלילה אף במקרה מוות.
סעיף שלא הרבה הורים מודעים אליו הוא שככל והורה מלווה או משתתף עם התלמיד בפעילות בית ספרית והוא עצמו נפגע, גם הוא מבוטח וזכאי לפיצוי.
ניתן ללמוד כי הביטוח מכסה גם כאשר התלמיד משתתף בחוג בסיום יום הלימודים, אך על ההורים לוודא כי מעבר לביטוח זה יש למשתתפי החוג ביטוח מטעם אותו מתנ"ס.
הביטוח החריג מספר פציעות מביטוח זה בין השאר:
תאונות דרכים, פגיעה כתוצאה מפעולת איבה, פגיעה בפעולת מלחמה, תאונת עבודה, נכות אשר נותרה בעקבות השתתפות בעבירה פלילית. פגיעות אלו אינן מוכרות במסגרת ביטוח זה, אך שער בית המשפט פתוח לתביעה אזרחית בהתאם לאופי הפגיעה.
התיישנות הגשת תביעה היא עד גיל 21 שנים של התלמיד אשר נפצע, ולאחר מועד זה לא יהיה ניתן להגיש תביעה. כמובן שההמלצה היא להגיש את התביעה ללא שהות מיותרת.
כחלק מהגשת תביעה נגד חברת הביטוח יש להגיש מסמכים התומכים בתביעה, כגון: מסמכים רפואיים, דוח פציעה ממזכירות בית הספר, אישור לימודים, קבלות הוצאות כספיות, צילום זירת הפציעה, ותמונות פציעת התלמיד.
כאן המקום לציין כי יש לבדוק האם יש גורם נוסף (רשות מקומית, בית הספר משרד החינוך) שהיה אחראי לנזק שנגרם לתלמיד, ולהגיש גם נגד אותו גוף תביעת נזיקין.
ההמלצה כמו בכל הליך תביעתי היא להיות מלווים בעורך דין המתמחה בהגשת תביעות.
בברכת שנת טובה, שנת בריאות ובשורות טובות.
עו"ד שלומי בן דור
בעל משרד עורכי דין
המתמחה בדין הפלילי
